oncolog.su » Рак кишечника » Пальцевое исследование прямой кишки
- Факторы риска рака кишечника
- Кишечная непроходимость
- Ректороманоскопия
- Ирригоскопия
- Фиброколоноскопия
- Пальцевое исследование прямой кишки
- Хирургия рака кишечника
- Радиочастотная абляция рака кишечника
- Лучевая терапия рака кишечника
- Химиотерапия рака кишечника
ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
Обследованию всей толстой кишки в обязательном порядке подлежат: больные с выявленными заболеваниями (любыми, не обязательно раковыми) конечных отделов толстой кишки, при наличии жалоб на нарушения функции опорожнения кишечника, при наличии жалоб на патологические (ненормальные) выделения из прямой кишки (кровь, слизь, гной), больные, которые имеют в роду у близких родственников рак или полипоз толстой кишки, все больные с жалобами на кишечный дискомфорт старше 50 лет, больные любого возраста с симптомами хронического колита (воспаления слизистой оболочки кишки).
Обследование пациентов с подозрением на рак толстой и прямой кишки всегда начинается с выяснения жалоб, истории их развития и общего осмотра. Такое первичное обследование имеет важное значение для установления диагноза и служит основой для выбора специальных методов исследования.
При обследовании пациента необходимо получить данные о состоянии всей толстой кишки, независимо от локализации основного очага болезни. При подозрении на рак необходимо планировать обследование всей толстой кишки, независимо от того, в каком месте располагается опухоль. Это необходимо, потому что нередко в толстой кишке одновременно растут две или даже больше опухолей.
При подозрении на рак толстой кишки при осмотре можно выявить общее вздутие живота или определенных его отделов, рубцы и наружные отверстия кишечных свищей, увидеть саму опухоль, выпячивающую переднюю брюшную стенку. Могут также быть выявлены увеличенные лимфатические узлы (чаще это паховые, надключичные, могут быть подмышечные). При перкуссии (простукивании) живота можно установить скопление жидкости в брюшной полости, наличие свободного газа при повреждении кишки.
Пальпация живота
Пальпация (ощупывание) живота – очень ценный метод исследования при подозрении на любую опухоль в брюшной полости, в том числе и при раке толстой и прямой кишки. Им устанавливают напряжение мышц, определяют местоположение, размеры, консистенцию и подвижность новообразований кишечника (если они доступны прощупыванию), спастические сокращения кишечника, скопление жидкости в брюшной полости и так далее. Обязательно осматриваются и ощупываются все доступные внешнему осмотру лимфатические узлы. При осмотре и пальпации области промежности могут быть выявлены изменения в состоянии кожи, выбухания опухоли.
Пальцевое исследование прямой кишки
Пальцевое исследование прямой кишки – простой и очень ценный метод исследования состояния прямой кишки. Выполнение его обязательно при любых жалобах на расстройства толстой и прямой кишки, и, в идеале, при любом первичном осмотре у врача по любому поводу (при профилактических осмотрах, диспансеризации, особенно при любом обращении к хирургу или онкологу и т.п.).
Задачами пальцевого исследования прямой кишки является:
- Оценка состояния тканей анального канала
- Определение степени подготовки прямой кишки для дальнейшего инструментального обследования
- Оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки
- Определение состояния окружающих прямую кишку органов и тканей
- Выявление или предварительное определение самой болезни
- Оценка характера каловых масс и наличие патологических примесей в кале.
При тщательном и правильном исследовании можно оценить состояние почти половины всей протяженности прямой кишки, а если речь идет о раке прямой кишки, то очень часто практически поставить диагноз. Технически этот метод заключается в ведении пальца в прямую кишку и тщательном прощупывании как стенки самой прямой кишки и анального канала, так и расположенных рядом органов. В большинстве случаев это безболезненно и не доставляет неудобств пациенту.
Разумеется, даже при абсолютно правильном и тщательном осмотре и пальцевом исследовании невозможно поставить точный диагноз. При подозрении на рак толстой или прямой кишки окончательный диагноз могут уточнить лишь инструментальные методы обследования. С их помощью можно визуализировать (увидеть глазом) состояние стенки толстой кишки и других органов, если это необходимо – то взять кусочек ткани из самого патологического очага для исследования его под микроскопом. Все это позволяет подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли и уточнить стадию ее развития и распространение по организму человека на момент постановки диагноза. Это необходимо для составления правильного плана лечения. Несмотря на это, простые и доступные методы обследования без применения аппаратуры не утратили своего значения. С их помощью можно заподозрить наличие рака толстой кишки и правильно спланировать алгоритм инструментального обследования.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ - 8 (495) 66-44-315
